Що таке гранульома зуба?

Гранульома зуба (періодонтит зуба) – це інфекційне запальне утворення на верхівці кореня зуба.
Гранульома виникає у відповідь на інфекцію, що міститься у просвіті кореневого каналу. Таким чином захисні механізми нашого організму намагаються локалізувати інфекцію.

Зазвичай гранульома утворюється як наслідок запалення нервово-судинного пучка — пульпи. За відсутності лікування пульпіту запалюється її коренева частина, а інфекція виходить межі зуба в кісткову тканину навколо кореня зуба. В результаті формується свого роду мішечок, заповнений продуктами розпаду загиблих клітин (гнійним вмістом).

Гранульомою вважається утворення розміром до 0,5 см, але воно може рости, при цьому в міру збільшення трансформується в кісто-гранульому, розмір якої досягає 1 см. При діаметрі більше 10 мм ми говоримо про кістку кореня зуба. У гранульомі немає порожнини, це ділянка тканин, оточена капсулою. За рахунок останньої гранульоми міцно прикріплюється до верхівки кореня зуба.

Причини розвитку патології

Основною причиною гранульоми є патологічна мікрофлора. Шляхами зараження можуть бути:

1. Пульпіт, що не лікували. Розвиток карієсу призводить до появи глибокої порожнини у зубі. Патогенні мікроорганізми потрапляють у пульпу, вона запалюється, з’являється сильний біль. Відсутність лікарської допомоги призводить до поступового відмирання пульпи. Бактерії проникають поза межі зуба через кореневі канали. У верхівки кореня утворюється вогнище запалення.

2. Неякісне лікування кореневих каналів. Гранульома може розвиватися біля кореня зуба, у якому раніше проводилося пломбування каналів кореня. Неефективна дезінфекція кореневих каналів або їх неповноцінне пломбування призводить до того, що у пустотах каналу, розвиваються хвороботворні бактерії, а навколишні тканини реагують запаленням.

Симптоми гранульоми

Часто пацієнти не підозрюють про захворювання. При хронічному перебігу симптоми захворювання відсутні. Лише випадково при рентгенологічному дослідженні виявляється вогнище запалення.

Іноді захворювання може загострюватися. Наприклад, при переохолодженні, інфекційному захворюванні, перенесеній операції – у всіх випадках, коли знижуються захисні сили організму. При загостренні з’являються такі симптоми:

– гострі болі, що посилюються при натисканні на зуб, щільному змиканні щелеп;
– набряклість ясен у проекції верхівки кореня, поява «флюсу»;
– біль у яснах при натисканні, утворення свищевого ходу;
– поява «кульки»  або «прищика» у проекції верхівки кореня;

Особливості діагностики

Діагностика гранульоми зуба ґрунтується на клінічному огляді та даних рентгенологічного дослідження.

Клінічний огляд дозволяє оцінити стан ясен, наявність припухлості, болю, зміни кольору зуба, виділення гною.

Рентгенологічне дослідження дозволяє виявити ураження сполучної та кісткової тканини навколо зуба. Воно має вигляд затемнення (чорної плями) біля верхівки кореня.

Знімок допоможе не лише поставити точний діагноз, а й побачити розміри гранульоми, диференціювати її з іншими формами періодонтиту.

Ускладнення гранульоми зуба

Важливо своєчасно розпочати лікування гранульоми зуба, оскільки в іншому випадку можуть виникнути серйозні ускладнення, включаючи:

– утворення кісти зуба, яка у 99% випадків призводить до втрати зуба;
– поширення гною за межі оболонки гранульоми, що призводить до флегмони (гнійного запалення м’яких тканин);
– формування свища, який являє собою прохід, яким гній виходить в порожнину рота;
– остеомієліт щелепи (важке запалення кістки щелепи);
– сепсис (поширення інфекції по крові).

Лікування гранульоми

Існують два основні способи лікування гранульоми: консервативний та хірургічний.

Консервативний спосіб лікування гранульоми є кращим, тому що він дозволяє зберегти зуб та його функції.
Воно полягає у якісній дезінфекції кореневої системи зуба. Для цього стоматологу знадобиться пролікувати чи перелікувати кореневий канал, використовуючи у своєму арсеналі унікальні навики лікаря-ендодонтиста , операційний мікроскоп, сучасні кореневі інструменти та якісні дезінфекційні препарати.
Тільки 100% дезінфекція кореневого каналу може гарантувати успішне лікування гранульоми зуба.

Мікроінвазивний хірургічний метод – мікрохірургія кореня зуба (резекція верхівки кореня зуба). Використовується коли, класичний консервативний метод не був ефективний. Полягає у видаленні невеликої частини кореня зуба, який є джерелом інфекції.

В ході операції виконується часткове  ретроградне пломбування кореневого каналу. Це дозволяє забезпечити його повну герметизацію і зупинити запальний процес. Часто операція в області верхівки кореня є єдиним способом уникнути видалення зуба.

Показанням до мікрохірургії зуба (резекції) є:
– неможливість пролікувати (перелікувати) кореневі канали;
– неефективність консервативного лікування;
– якщо в зубі з проблемними каналами великий штифт та коронка, їх ”демонтаж” може значно пошкодити зуб.

Радикальний хірургічний метод – видалення ураженого зуба. Такий спосіб лікування гранульоми застосовується у тих випадках, коли консервативний метод не дав результатів або неможливий.
Недоліком цього методу стає втрата зуба, що може порушити естетику та функціональність прикусу.
Тому після видалення зуба з гранулемою для відновлення функціональності та естетики зуба потрібне встановлення імплантату.

Лікарі клініки NYVKYDENT в Києві мають великий досвід в тому, як лікувати гранульоми і подібні новоутворення в ротовій порожнині.
У своїй практиці ми використовуємо сучасні консервативні та хірургічні методики, що дозволяють позбутися від даної патології, а також кісто-гранульом і кіст.

Особливості профілактики

Головною умовою профілактики гранульом зуба є своєчасне лікування карієсу. Не варто допускати сильного руйнування зуба, розвитку пульпіту. Навколокореневі тканини здорові доти, доки не запалюється пульпа. Тому з появою симптомів карієсу чи пульпіту важливо терміново звернутися до лікаря.

Залишися питання?

Завітайте до нас у клініку або запишіться на консультацію за номером телефону:
(098) 597-64-81
(099) 456-71-03
(063) 482-57-34 (лише Viber та Telegram)